MUTUELLE UGIPS

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Modifiée le 27/04/2017

 

La Mutuelle UGIPS est un centre de gestion déléguée de frais médicaux. Elle utilise des systèmes de gestion performants.

La Mutuelle UGIPS se préoccupe des besoins santé et financiers de ses adhérents, elle met donc en place des offres et services à disposition de ses clients, afin de répondre le mieux possible aux attentes de chacun.

 

La Mutuelle UGIPS compte aujourd’hui une gestion de 90 000 bénéficiaires médicaux et elle détient un chiffre d’affaires de 7 996 000 euros.

 

La Mutuelle UGIPS propose une gamme de frais de santé de qualité comprenant les avantages suivants afin de répondre le mieux possible aux besoins de chacun de ses adhérents:

-Les frais réels en chirurgie -hospitalisation.

-Pas de limites sur les prothèses dentaires.

-Des forfaits pour les lentilles jetables.

-Une cotisation déductible des impôts (Loi Madelin) pour les TNS.

 

La Mutuelle UGIPS propose une formule spécialement étudiée pour les jeunes entre 18 et 35 ans ayant peu de frais de santé mais qui souhaitent se prémunir en cas de maladie ou d’accidents.

 

La Mutuelle UGIPS met en place des offres à la disposition de ses adhérents, afin de répondre le mieux possible aux besoins de chacun.

-La télétransmission

-Le tiers payant

-Un accueil téléphonique de qualité

-La mise à jour des assurés

-Un service de prise en charge hospitalière en temps réel

-La numérisation, la gestion électronique des factures et des données des décomptes pour ceux qui n’ont pas été transmis

 

La Mutuelle UGIPS propose la meilleure solution pour ses clients, elle met donc en place des services et des offres en fonction de chaque type de client et des besoins de chacun.

 

Adresse de la Mutuelle UGIPS:

La Mutuelle UGIPS

5, Place du Colonel Fabien

CS 90008

75484 PARIS CEDEX 10


Lexique Mutuelles

1  € de participation forfaitaire :

Cette contribution de 1  € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR) :

Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.

 

Chambre particulière :

Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO) :

Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit :

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel :

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage :

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

Reste à charge :

Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés :

Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie :

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle) :

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant :

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur :

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.

OPTAM et OPTAM-CO :

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires :

Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.

 

Pédicure-podologue :

Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet :

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire :

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif :

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.