MUTUELLE SMERAG

Faire une demande de devis Mutuelle

Modifiée le 28/04/2017

 

La Mutuelle SMERAG (société mutualiste des étudiants de la région Antilles Guyane) a été créée par un groupe d’étudiants en 1997. La Mutuelle SMERAG est devenue par délégation de service public le “Centre 617 de sécurité sociale”.

 

La Mutuelle SMERAG met en place 3 formules de mutuelle pour ses clients afin de répondre le mieux possible aux besoins de chacun:

            La Mutuelle SMERAG propose 3 formules de mutuelles :

•        La minimale (10€/mois) : l’essentiel de la couverture santé, en toute sécurité

•        La fondamentale (29,50€/mois) : une protection santé enrichie pour plus de confort

•        La totale (44€/mois) : pour garder l’esprit tranquille, du haut de gamme pour vos remboursements santé et des forfaits étonnants.

 

L’assurance étudiante de la mutuelle SMERAG propose :

•        L’assurance responsabilité civile obligatoire

•        L’assurance individuelle accident

•        L’assurance rapatriement

 

La Mutuelle SMERAG met en place des actions de prévention pour ses clients:

•        Le stress

•        L’alcool

•        Le tabac et le cannabis

•        Le sommeil

•        La nutrition

•        La santé sexuelle

•        L'activité physique

 

La Mutuelle SMERAG propose la meilleure solution pour ses clients, elle met donc en place des formules de mutuelle et des assurances, en fonction de chaque type de client et des besoins de chacun.

 

Adresse de la Mutuelle SMERAG:

La Mutuelle SMERAG

BP 379

97162 Pointe-à-Pitre


Extrait des garanties sans remboursements RO

MUTUELLE : SMERAG | GARANTIE : COMPLÉMENTAIRES SANTE | FORMULE : TOTALE SMERAG

Ouverte aux adhésions jusqu'à (NON COMMUNIQUÉ)

Hospitalisation mutuelle

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNE

> Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu'à 100% de la base de remboursement de la sécurité sociale

Consultations mutuelle

CONSULTATIONS

> Généralistes et spécialistes jusqu'à 100% de la base de remboursement de la sécurité sociale 

> Radiologie est remboursée jusqu'à 130% de la base de remboursement de la sécurité sociale

Dentaire mutuelle

FRAIS DENTAIRES

> Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50 jusqu'à 100% plus 100€/an 

Optique mutuelle

SOINS OPTIQUE

> Forfait optique jusqu'à 75€/an

 

Medecine douce mutuelle

MÉDECINE NATURELLE

> Forfait médecine douce ostéopathe limité à  20€/an

Protheses auditives mutuelle

APPAREILLAGE

> Jusqu'à 130% pour votre appareillage auditif et jusqu'à 130% pour autre appareillages

Assistance mutuelle

ASSISTANCE ET SERVICES

L'assistance est assurée par (NON COMMUNIQUÉ)

> Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 : (NON COMMUNIQUÉ)

Aide ménagère, présence d'un proche au chevet, garde des enfants, livraison des médicaments, garde des animaux domestiques, rapatriement du corps en cas de décès

 

> Le tiers payant vous dispense d'avancer les frais (NON COMMUNIQUÉ) en pharmacie, optique, dentaire et en prothèses auditives

 



Lexique Mutuelles

1  € de participation forfaitaire :

Cette contribution de 1  € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR) :

Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.

 

Chambre particulière :

Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO) :

Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit :

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel :

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage :

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

Reste à charge :

Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés :

Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie :

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle) :

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant :

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur :

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.

OPTAM et OPTAM-CO :

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires :

Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.

 

Pédicure-podologue :

Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet :

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire :

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif :

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.