MUTUELLE LA FRATERNELLE

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Modifiée le 28/04/2017

 

La Mutuelle la Fraternelle a été créée en 1906 à Landemont.

La Mutuelle la Fraternelle est une mutuelle gérée par des bénévoles, en toute indépendance.

La Mutuelle la Fraternelle prend en charge les dépenses de santé de l’assuré en complément du remboursement de l’assurance maladie.

 

La Mutuelle la Fraternelle met en place des offres santé pour ses clients afin de répondre le mieux possible aux besoins de chacun.

 

Les offres santé de la mutuelle la fraternelle sont les suivantes:

•        La formule PRIMO : une garantie minimale à moindre coût pour une protection de base.

•        La formule MEZZO : une garantie optimale qui vous assure le meilleur rapport cotisation remboursement.

•        La formule ALTO : une garantie performante avec des prestations complémentaires de qualité.

 

La Mutuelle la Fraternelle met en place d'excellents services pour ses clients:

•         Mise en  place des fonds sociaux

•         Mise en  place de la  la priorité santé mutualiste

•         Mise en place  du tiers payant

•         Mise en place du service Noémie

•         Mise en place du devis dentaire

•         Mise en place de fiches santé

•         Mise en place de fiches prévention

•         Mise en place du service d’aide à la personne

•         Mise en place d'une solution en cas de décès

 

            La Mutuelle la Fraternelle propose la meilleure solution pour ses clients, elle met donc en place des offres et des services ,en fonction de chaque type de client et des besoins de chacun.

 

Adresse de la mutuelle la fraternelle:

La Mutuelle la Fraternelle

2 Rue de la Renaissance

49270 Landemont


Lexique Mutuelles

1  € de participation forfaitaire :

Cette contribution de 1  € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR) :

Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.

 

Chambre particulière :

Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO) :

Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit :

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel :

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage :

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

Reste à charge :

Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés :

Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie :

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle) :

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant :

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur :

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.

OPTAM et OPTAM-CO :

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires :

Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.

 

Pédicure-podologue :

Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet :

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire :

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif :

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.