MUTUELLE VIA SANTÉ

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Modifiée le 28/04/2017

 

La Mutuelle ViaSanté est l’un des 5 premiers acteurs mutualistes français de la santé, Viasanté est mutuelle du groupe AG2R la Mondiale.

 

La Mutuelle ViaSanté se préoccupe des besoins santé et financiers de ses adhérents, elle met donc en place des services et des offres à disposition de ses clients, afin de répondre le mieux possible aux attentes de chacun:

 

La Mutuelle ViaSanté met en place des offres pour ses clients.

Les offres sont les suivantes:

•        ViaCampus

•         Primalia

•        Présence

•        Essentia

•        Essentia+

•        Equilib

•        Plénitude

•        ViaPro(TNS)

•         Collectivia

•        Flexeo Santé(entreprises)

•        Flexeo Santé+(individuels)

 

La Mutuelle ViaSanté met en place des services, afin de répondre le mieux possible aux besoins de ses clients.

 

Les Services sont les suivants:

•        Le tiers payant partout en France

•        L’offre santé complémentaire et surcomplémentaire

•        La complémentaire santé ViaCampus

•        Les magasins d’optique et d’audition

•        La prévention santé

•        L’appli mobile et espace adhérent

•        le service d’orientation Via Venis

•        Les informations santé

 

Depuis plus de cent ans, la mutuelle ViaSanté développe des avantages et des services au profit de ses adhérents pour un véritable accompagnement en matière de santé.

 

La mutuelle ViaSanté propose la meilleure solution  pour ses clients, elle met donc en place des offres et des services en fonction de chaques types de clients et des besoins de chacun.

 

Adresse de la Mutuelle ViaSanté:

La Mutuelle ViaSanté

10 Rue de La Madeleine

12000 RODEZ


Extrait des garanties sans remboursements RO

MUTUELLE : VIA SANTE | GARANTIE : PLÉNITUDE | FORMULE : PLÉNITUDE INTENSITÉ

Ouverte aux adhésions à partir de 18 ans

Hospitalisation mutuelle

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNE

> Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu'à 200% de la base de remboursement de la sécurité sociale, et jusqu'à 40€/jour pour les frais de chambre particulière, limité à 60 jours/an et par bénéficiaire 

Consultations mutuelle

CONSULTATIONS

> Généralistes et spécialistes jusqu'à 200% de la base de remboursement de la sécurité sociale 

> Radiologie est remboursée jusqu'à 200% de la base de remboursement de la sécurité sociale

Dentaire mutuelle

FRAIS DENTAIRES

> Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50 jusqu'à 100% plus 300€/dent 

Optique mutuelle

SOINS OPTIQUE

> Forfait optique jusqu'à 320€/an

 

Medecine douce mutuelle

MÉDECINE NATURELLE

> Forfait médecine douce ostéopathe limité à  160€/an

Protheses auditives mutuelle

APPAREILLAGE

> Jusqu'à 100% plus 500€/an pour votre appareillage auditif et jusqu'à 200% pour autre appareillages

Assistance mutuelle

ASSISTANCE ET SERVICES

L'assistance est assurée par (NON COMMUNIQUÉ)

> Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 : (NON COMMUNIQUÉ)

Aide ménagère, présence d'un proche au chevet, garde des enfants, livraison des médicaments, garde des animaux domestiques, rapatriement du corps en cas de décès

 

> Le tiers payant vous dispense d'avancer les frais en pharmacie

 




Extrait des garanties sans remboursements RO

MUTUELLE : VIA SANTE | GARANTIE : PRÉSENCE | FORMULE : PRÉSENCE INTÉGRALE

Ouverte aux adhésions à partir de 18 ans

Hospitalisation mutuelle

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNE

> Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu'à 200% de la base de remboursement de la sécurité sociale, et jusqu'à 40€/jour pour les frais de chambre particulière, limité à 5 jours/an et par bénéficiaire puis 31€ par jour

Consultations mutuelle

CONSULTATIONS

> Généralistes et spécialistes jusqu'à 200% de la base de remboursement de la sécurité sociale 

> Radiologie est remboursée jusqu'à 200% de la base de remboursement de la sécurité sociale

Dentaire mutuelle

FRAIS DENTAIRES

> Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50 jusqu'à 100% plus 300€/dent 

Optique mutuelle

SOINS OPTIQUE

> Forfait optique jusqu'à 220€/an

 

Medecine douce mutuelle

MÉDECINE NATURELLE

> Forfait médecine douce ostéopathe limité à  80€/an

Protheses auditives mutuelle

APPAREILLAGE

> Jusqu'à 200% plus 100€/an pour votre appareillage auditif et jusqu'à 200% pour autre appareillages

Assistance mutuelle

ASSISTANCE ET SERVICES

L'assistance est assurée par (NON COMMUNIQUÉ)

> Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 : (NON COMMUNIQUÉ)

Aide ménagère, présence d'un proche au chevet, garde des enfants, livraison des médicaments, garde des animaux domestiques, rapatriement du corps en cas de décès

 

> Le tiers payant vous dispense d'avancer les frais en pharmacie

 




Extrait des garanties sans remboursements RO

MUTUELLE : VIA SANTE | GARANTIE : PRIMALIA | FORMULE : PRIMALIA 3

Ouverte aux adhésions à partir de 18 ans

Hospitalisation mutuelle

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNE

> Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu'à 125% de la base de remboursement de la sécurité sociale, et jusqu'à 50€/jour pour les frais de chambre particulière, limité à 60 jours/an et par bénéficiaire

Consultations mutuelle

CONSULTATIONS

> Généralistes et spécialistes jusqu'à 125% de la base de remboursement de la sécurité sociale 

> Radiologie est remboursée jusqu'à 125% de la base de remboursement de la sécurité sociale

Dentaire mutuelle

FRAIS DENTAIRES

> Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50 jusqu'à 300%/an 

Optique mutuelle

SOINS OPTIQUE

> Forfait optique et lentilles non remboursées par le RO jusqu'à 160€/an

 

Medecine douce mutuelle

MÉDECINE NATURELLE

> Forfait médecine douce (NON COMMUNIQUÉ)

Protheses auditives mutuelle

APPAREILLAGE

> Jusqu'à 125% pour votre appareillage auditif et jusqu'à 200% pour autre appareillages

Assistance mutuelle

ASSISTANCE ET SERVICES

L'assistance est assurée par (NON COMMUNIQUÉ)

> Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 : (NON COMMUNIQUÉ)

Aide ménagère, présence d'un proche au chevet, garde des enfants, livraison des médicaments, garde des animaux domestiques, rapatriement du corps en cas de décès

 

> Le tiers payant vous dispense d'avancer les frais en pharmacie

 




Extrait des garanties sans remboursements RO

MUTUELLE : VIA SANTE | GARANTIE : PROTECVIA | FORMULE : INDICE 130

Ouverte aux adhésions jusqu'à (NON COMMUNIQUÉ)

Hospitalisation mutuelle

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNE

> Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu'à 400% de la base de remboursement de la sécurité sociale, et jusqu'à 100€/jour pour les frais de chambre particulière, limité à 90 jours/an et par bénéficiaire

Consultations mutuelle

CONSULTATIONS

> Généralistes et spécialistes jusqu'à 400% de la base de remboursement de la sécurité sociale 

> Radiologie est remboursée jusqu'à 400% de la base de remboursement de la sécurité sociale

Dentaire mutuelle

FRAIS DENTAIRES

> Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50 jusqu'à 100% plus 500€/dent 

Optique mutuelle

SOINS OPTIQUE

> Forfait optique jusqu'à 750€/an

 

Medecine douce mutuelle

MÉDECINE NATURELLE

> Forfait médecine douce ostéopathe limité à  160€/an

Protheses auditives mutuelle

APPAREILLAGE

> Jusqu'à 100% plus 500€/appareillage pour votre appareillage auditif et jusqu'à 300%/an pour autre appareillages

Assistance mutuelle

ASSISTANCE ET SERVICES

L'assistance est assurée par MONDIAL ASSISTANCE

> Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 : 

Aide ménagère, présence d'un proche au chevet, garde des enfants, livraison des médicaments, garde des animaux domestiques

 

> Le tiers payant vous dispense d'avancer les frais en pharmacie, optique, dentaire et en prothèses auditives

 




Extrait des garanties sans remboursements RO

MUTUELLE : VIA SANTE | GARANTIE : VIACAMPUS | FORMULE : GARANTIE MAXI PLUS

Ouverte aux adhésions jusqu'à 28 ans

Hospitalisation mutuelle

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNE

> Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu'à 100% de la base de remboursement de la sécurité sociale plus 100€, et jusqu'à 40€/jour pour les frais de chambre particulière, limité à 60 jours/an et par bénéficiaire

Consultations mutuelle

CONSULTATIONS

> Généralistes et spécialistes jusqu'à 100% plus 25€ de la base de remboursement de la sécurité sociale 

> Radiologie est remboursée jusqu'à 100% plus 30€ de la base de remboursement de la sécurité sociale

Dentaire mutuelle

FRAIS DENTAIRES

> Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50 jusqu'à 100% plus 300€/an

Optique mutuelle

SOINS OPTIQUE

> Forfait optique jusqu'à 100€/an

 

Medecine douce mutuelle

MÉDECINE NATURELLE

> Forfait médecine douce ostéopathe limité à 60€/an

Protheses auditives mutuelle

APPAREILLAGE

> Jusqu'à 100% plus 200€/an pour votre appareillage auditif et jusqu'à 100% plus 200€/an autre appareillages

Assistance mutuelle

ASSISTANCE ET SERVICES

L'assistance est assurée par (NON COMMUNIQUÉ)

> Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 : 

Aide ménagère, garde des enfants, livraison des médicaments

 

> Le tiers payant vous dispense d'avancer les frais en pharmacie, optique, dentaire et en prothèses auditives

 




Lexique Mutuelles

1  € de participation forfaitaire :

Cette contribution de 1  € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR) :

Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.

 

Chambre particulière :

Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO) :

Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit :

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel :

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage :

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

Reste à charge :

Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés :

Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie :

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle) :

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant :

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur :

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.

OPTAM et OPTAM-CO :

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires :

Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.

 

Pédicure-podologue :

Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet :

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire :

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif :

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.