MUTUELLE OCIANE

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Modifiée le 27/04/2017

 

La Mutuelle Ociane est née en 1991 de la fusion de deux mutuelles, la mutuelle médicale interprofessionnelle de la gironde créée en 1929 et la caisse chirurgicale mutuelle de la gironde créée en 1932.

 

La Mutuelle Ociane met en place des offres pour ses clients, afin de répondre le mieux possible aux besoins de chacun

 

Les offres de la Mutuelle Ociane pour les particuliers, travailleurs indépendants et les entreprises :

-La prévoyance

-L’épargne

-La retraite

 

Les points forts de la mutuelle Ociane:

-Une gestion optimisée de votre budget

-Une gestion en ligne de vos contrats 7jours/7

-Un interlocuteur unique pour assurer le suivi de l’ensemble de vos contrats collectifs

 

La mutuelle Ociane vous aide à :

-Protéger vos salariés en cas de décès ou d’invalidité

-Protéger vos salariés face à la perte d’autonomie

-Protéger vos salariés en cas d'arrêt de travail

 

La Mutuelle Ociane met en place des solutions d’épargne pour ses clients, afin de répondre le mieux possible aux besoins de chacun.

 

Solutions d'épargne et de retraite pour :

-Gérer le passif social de votre entreprise

-L’épargne salariale dans votre entreprise

-Préparez la retraite de vos salariés

 

La Mutuelle Ociane met en place plus de services pour ses clients :

-Les services en ligne

-Les services en ligne permettent de localiser les agences de la Mutuelle Ociane, de dialoguer en visio et chat avec le conseiller, la Mutuelle Ociane rappelle le client, et l’ accompagnement en santé.

 

La Mutuelle Ociane propose la meilleure solution pour ses clients adhérent.

 

Adresse de la Mutuelle Ociane:

La Mutuelle Ociane

8 Terrasse du Front du Médoc

33054 BORDEAUX


Extrait des garanties sans remboursements RO

MUTUELLE : OCIANE | GARANTIE : OPTIMEA | FORMULE : OPTIMEA 3 ALTERNATIVES

Ouverte aux adhésions jusqu'à (NON COMMUNIQUÉ)

Hospitalisation mutuelle

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNE

> Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu'à 200% de la base de remboursement de la sécurité sociale, et jusqu'à 57€/jour pour les frais de chambre particulière

Consultations mutuelle

CONSULTATIONS

> Généralistes et spécialistes jusqu'à 200% de la base de remboursement de la sécurité sociale 

> Radiologie est remboursée jusqu'à 140% de la base de remboursement de la sécurité sociale

Dentaire mutuelle

FRAIS DENTAIRES

> Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50 jusqu'à 100% plus 250€/dent 

Optique mutuelle

SOINS OPTIQUE

> Forfait optique jusqu'à 400€/an

 

Medecine douce mutuelle

MÉDECINE NATURELLE

> Forfait médecine douce (NON COMMUNIQUÉ)

Protheses auditives mutuelle

APPAREILLAGE

> Jusqu'à 100% plus 200€/an pour votre appareillage auditif et jusqu'à 100% plus 150€/an pour autre appareillages

Assistance mutuelle

ASSISTANCE ET SERVICES

L'assistance est assurée par IMA ASSURANCES

> Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 : Aide ménagère, présence d'un proche au chevet, garde des enfants, livraison des médicaments

 

> Le tiers payant vous dispense d'avancer les frais en pharmacie, optique, dentaire et en prothèses auditives

 



Extrait des garanties sans remboursements RO

MUTUELLE : OCIANE | GARANTIE : OPTIMUM 55 ANS ET PLUS | FORMULE : OPTIMUM 500

Ouverte aux adhésions à partir de 55 ans

Hospitalisation mutuelle

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNE

> Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu'à 200% de la base de remboursement de la sécurité sociale, et jusqu'à 53€/jour pour les frais de chambre particulière

Consultations mutuelle

CONSULTATIONS

> Généralistes et spécialistes jusqu'à 200% de la base de remboursement de la sécurité sociale 

> Radiologie est remboursée jusqu'à 120% de la base de remboursement de la sécurité sociale

Dentaire mutuelle

FRAIS DENTAIRES

> Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50 jusqu'à 500%/an 

Optique mutuelle

SOINS OPTIQUE

> Forfait optique jusqu'à 500€/an

 

Medecine douce mutuelle

MÉDECINE NATURELLE

> Forfait médecine douce ostéopathe limité à  90€/an

Protheses auditives mutuelle

APPAREILLAGE

> Jusqu'à 100% plus 500€/an pour votre appareillage auditif et jusqu'à 100% pour autre appareillages

Assistance mutuelle

ASSISTANCE ET SERVICES

L'assistance est assurée par INTER MUTUELLES ASSISTANCE

> Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 : Aide ménagère, présence d'un proche au chevet, garde des enfants, livraison des médicaments, garde des animaux domestiques

 

> Le tiers payant vous dispense d'avancer les frais en pharmacie

 



Extrait des garanties sans remboursements RO

MUTUELLE : OCIANE | GARANTIE : OSMOZ 29-54 ANS | FORMULE : HAUTE PROTECTION 400

Ouverte aux adhésions à partir de 55 ans

Hospitalisation mutuelle

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNE

> Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu'à 200% de la base de remboursement de la sécurité sociale, et jusqu'à 53€/jour pour les frais de chambre particulière

Consultations mutuelle

CONSULTATIONS

> Généralistes et spécialistes jusqu'à 200% de la base de remboursement de la sécurité sociale 

> Radiologie est remboursée jusqu'à 120% de la base de remboursement de la sécurité sociale

Dentaire mutuelle

FRAIS DENTAIRES

> Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50 jusqu'à 400%/an 

Optique mutuelle

SOINS OPTIQUE

> Forfait optique jusqu'à 680€/an

 

Medecine douce mutuelle

MÉDECINE NATURELLE

> Forfait médecine douce ostéopathe limité à  90€/an

Protheses auditives mutuelle

APPAREILLAGE

> Jusqu'à 100% plus 230€/an pour votre appareillage auditif et jusqu'à 100% plus 31€/an pour autre appareillages

Assistance mutuelle

ASSISTANCE ET SERVICES

L'assistance est assurée par IMA ASSURANCES

> Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 : Aide ménagère, présence d'un proche au chevet, garde des enfants, livraison des médicaments

 

> Le tiers payant vous dispense d'avancer les frais en pharmacie



Extrait des garanties sans remboursements RO

MUTUELLE : OCIANE | GARANTIE : OXYJEUNE 18-28 ANS | FORMULE : HAUTE PROTECTION 250

Ouverte aux adhésions jusqu'à 28 ans

Hospitalisation mutuelle

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNE

> Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu'à 140% de la base de remboursement de la sécurité sociale

Consultations mutuelle

CONSULTATIONS

> Généralistes et spécialistes jusqu'à 120% de la base de remboursement de la sécurité sociale 

> Radiologie est remboursée jusqu'à 120% de la base de remboursement de la sécurité sociale

Dentaire mutuelle

FRAIS DENTAIRES

> Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50 jusqu'à 250%/an 

Optique mutuelle

SOINS OPTIQUE

> Forfait optique jusqu'à 183€/an

 

Medecine douce mutuelle

MÉDECINE NATURELLE

> Forfait médecine douce ostéopathe limité à 90€/an

Protheses auditives mutuelle

APPAREILLAGE

> Jusqu'à 100% plus 77€/appareillage pour votre appareillage auditif et jusqu'à 100% pour autre appareillages

Assistance mutuelle

ASSISTANCE ET SERVICES

L'assistance est assurée par IMA ASSURANCES

> Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 : Aide ménagère, présence d'un proche au chevet, garde des enfants, livraison des médicaments

 

> Le tiers payant vous dispense d'avancer les frais en pharmacie

 



Lexique Mutuelles

1  € de participation forfaitaire :

Cette contribution de 1  € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR) :

Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.

 

Chambre particulière :

Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO) :

Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit :

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel :

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage :

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

Reste à charge :

Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés :

Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie :

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle) :

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant :

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur :

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.

OPTAM et OPTAM-CO :

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires :

Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.

 

Pédicure-podologue :

Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet :

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire :

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif :

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.