MUTUELLE GROUPE MUTUALISTE RATP

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Mise à jour le 31/03/2020

 

 En 2022, le Groupe Mutualiste RATP nouvellement renommé, avait déjà un cahier de charge qui répondait aux besoins imminents des clients face aux réalités actuelles du monde. Très vite, après un diagnostic minutieux des besoins du moment, le groupe s’est davantage rapproché des adhérents avec une large gamme de produits permettant d’apporter des solutions aux besoins de santé ou de  prévoyance. Ainsi, fort de ses établissements de santé comme les centres de Lachambeaudie et de Championnet, les trois centres optiques “Ecouter Voir” , les deux centres médicaux et dentaires et l'Établissement d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes, le groupe offre un accompagnement au quotidien grâce à une équipe d’experts qualifiés au sens de l'éthique. 

 

Au delà des avantages économiques et sociaux qu’il offre, le Groupe Mutualiste, opérateur des services mobiles, participe aux efforts fournis par l’Etat dans le domaine de la prévention routière ou du développement durable.

 

La santé mutuelle du Groupe Mutualiste RATP

 

L’objectif premier du groupe mutualiste est de mettre en place un système de garantie permettant d'offrir  à l’adhérent des soins de qualité au tarifs flexibles avec un recouvrement du ticket modérateur dans certains postes de santé. En outre, les salariés et les retraités ou anciens salariés peuvent bénéficier de contrats collectifs ou individuels avec une possibilité de couverture des ayants droits qui peuvent profiter des mêmes garanties.

 

En effet, le contrat collectif de base, propose une garantie collective avec deux offres optionnelles <<PLUS>> et <<OPTIMA>> aux  salariés du groupe RATP dont l’adhésion est automatique et obligatoire dès la prise de fonction. Quant aux retraités ou anciens salariés, le groupe propose à titre individuel la garantie <<PREMIÈRE>>  avec quatre options <<prothèse>> , <<active>> , <<plus>> ou <<optima>> et une option <<PROTHÈSE>> pour les moins de 35 ans avec la garantie PRIM. 

 

La complémentaire santé RATP propose un contrat explicite et détaillé qui couvre certains frais de santé et propose des remboursements du psychologue, de l’orthodontiste ou des frais dentaires tels que les implants dentaires. Les nombreux partenaires du groupe et le réseau de tiers payant simplifient au client les démarches et permettent d'éviter les avances de frais grâce à l'accord passé auprès des professionnels de santé, des laboratoires d’analyse, des pharmacies...

 

L’appui de la compagnie IMA assurance, permet au groupe de disposer d’un service d’assistance MPGR qui offre des garanties en cas d’hospitalisation, d’immobilisation, de perte d’autonomie, des longues maladies ou de décès. Aussi, dès l’adoption de la réforme 100 % santé, la mutuelle RATP s’est engagée immédiatement dans son application. en proposant  des œuvres sociales dans le cadre des contrats collectifs ou individuels avec une gamme bien fournie de produits diversifiés et spécifiques aux besoins de chaque type de client, l’offre santé Groupe Mutualiste RATP propose des œuvres sociales dans le cadre des contrats collectifs ou individuels  avec une offre de garanties de remboursements à délais convenables effectués par virement bancaire.                                                  

                                           

                                                          

                       

Ci-dessous l’adresse de la mutuelle :

La mutuelle Groupe Mutualiste RATP

62 Quai de la Rapée

75012 PARIS

 

 


Lexique Mutuelles

1  € de participation forfaitaire :

Cette contribution de 1  € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR) :

Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.

 

Chambre particulière :

Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO) :

Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit :

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel :

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage :

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

Reste à charge :

Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés :

Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie :

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle) :

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant :

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur :

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.

OPTAM et OPTAM-CO :

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires :

Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.

 

Pédicure-podologue :

Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet :

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire :

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif :

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.