MUTUELLE CPMS

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Modifié le 18/10/2018

 

La Mutuelle CPMS (Centre de prévoyance médico social) est une entreprise française indépendante fondée en 1948. C‘est une entreprise gérée entièrement par la famille fondatrice.

 

Elle est spécialisée dans tout ce qui concerne la protection sociale, plus précisément  la couverture santé et prévoyance complémentaire. La Mutuelle CPMS  gère les TPE/PME et les individus : affiliation, prestation, cotisation, prises en charge et  les appels téléphoniques traités instantanément par un centre de relation client. Près de 550.000 bénéficiaires, 5 150 entreprises, 140.000 € de prestations par an, 175.000 € d’encaissement, 6 millions de lignes d’actes saisies, 1.8 million de règlements décomptes effectués, 300 000 attestations de tiers payant délivrées, 200 000 visiteurs sur son site internet par an.

 

La Mutuelle CPMS s’engage à vous proposer les services suivants :

  • Une gestion souple de l’entreprise
  • Un tiers payant étendu et maîtrisé
  • Une communication dynamique
  • Des engagements forts
  • Un accompagnement sur mesure
  • Une démarche innovante

 

Les principes de la Mutuelle CPMS repose sur plusieurs valeurs :

  • Le dynamisme collectif tourné vers l’esprit d'équipe
  • Le professionnalisme et l’éthique
  • La déontologie, l’innovation, l'efficacité, la fiabilité et la compassion pour ses membres
  • Donner à l’entreprise des outils de communications
  • Un sens du service orienté vers l'adhérent

Pour cela elle  propose un niveau de  protection égal pour tous les salariés sans distinction. Ainsi, les dirigeants comme leurs employés sont pris en charge de la même manière et au même coût.

 

La Mutuelle CPMS offre aussi pour ses membres une couverture santé collective minimale : il s’agit de satisfaire tous les salariés du secteur privé au niveau de la

complémentaire santé. Ainsi, les salariés qui ne disposent pas d’une assurance santé à titre individuel vont pouvoir bénéficier d’une prise en charge pour les différents soins de santé au niveau de l’entreprise.

 

En complément de cette couverture, la Mutuelle CPMS  offre la protection « ANI ». Cette prestation permet aux bénéficiaires d’inclure leurs enfants et leur conjoint dans le contrat d’assurance santé collective.

 

L'EMC (Entraide Médico-Chirurgicale) est une association complémentaire à la mutuelle CPMS  destinée à venir en aide aux personnes en difficulté pour participer financièrement à la prise en charge de soins ou de prothèses non prises en charge ou insuffisamment remboursés par les régimes de sécurité sociale ou complémentaires.

 

Afin de garantir une maîtrise des dépenses de santé, la Mutuelle CPMS travaille avec les réseaux de soins les plus développés du marché (Santéclair, Kalivia, Itelis, Carrés bleus).

 

Vous trouverez ci-dessous l’adresse postale de la mutuelle CPMS :

Mutuelle CPMS

5, Rue Geoffroy Marie

75009 PARIS

 


Lexique Mutuelles

1  € de participation forfaitaire :

Cette contribution de 1  € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR) :

Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.

 

Chambre particulière :

Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO) :

Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit :

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel :

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage :

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

Reste à charge :

Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés :

Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie :

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle) :

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant :

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur :

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.

OPTAM et OPTAM-CO :

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires :

Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.

 

Pédicure-podologue :

Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet :

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire :

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif :

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.