MUTUELLE APRIA RSA

Faire une demande de devis Mutuelle

Modifié le 18/10/2018

 

La Mutuelle Apria RSA (Réunion des Sociétés d’Assurances) est une mutuelle qui existe depuis 50 ans par le décret n°1901, elle compte plus de 80 membres, des compagnies d'assurances et plusieurs associations professionnelles. La Mutuelle Apria RSA dispose aujourd’hui de cinq plates-formes d’accueil en ligne, plus de 70 salariés d’assurances membres, 90 points de contacts clients dans toute la France, 1 498 travailleurs et plus de 2,7 millions de personnes protégées.

 

La Mutuelle Apria RSA mène une politique diversifiée :

  • Gestionnaire de régimes obligatoires (Liquidation des prestations,  gestion des prises en charge et devis, accueil téléphonique)
  • Gestionnaire de contrats RC
  • Gestion spécifique de la Réunion
  • Gestion de la CMU Complémentaire
  • Gestion de l’ACS (aide à la complémentaire santé)

La Mutuelle Apria RSA se préoccupe de la santé et du budget de ses membres. Afin de les satisfaire, elle propose des services et garanties variées :

  • L’offre de solutions professionnelles.
  • Les prestations complémentaires en santé

La mutuelle Apria RSA gère également les comptes d’Assurances Santé Complémentaires, les Régimes Obligatoires des Indépendants et Travailleurs Non Salariés.

 

La Mutuelle Apria RSA offre à ses membres également plusieurs avantages : une qualité de gestion certifiée ISO 9001 : 2015, une offre complète de services personnalisables (gestion de la relation clients, site Internet en marque blanche, reporting, gestion du risque…), un modèle économique transparent, sans contrainte de volume de portefeuille, un environnement technologique adapté : télétransmission aux principaux opérateurs de flux (Assurnet Santé, SP Santé, Santéclair), solutions informatiques professionnelles, infrastructure complète dédiée à l'éditique et des équipes formées aux spécificités de la santé et de la relation clients : plates-formes téléphoniques, réseau de points d'accueil, plates-formes de gestion dédiées.

 

La mutuelle Apria RSA s’engage à proposer aux adhérents les garanties suivantes :

  • Un engagement de qualité de service : les prestations de régimes complémentaires et nos solutions professionnelles intègrent la démarche qualité ISO 9001 : 2015
  • Un plan d’assurance qualité élaboré au démarrage d’une prestation

Durant toute la durée de la délégation, la Mutuelle Apria RSA s’engage :

  • A mettre en œuvre toutes les évolutions réglementaires du marché de la santé et faire bénéficier ses clients de ses compétences dans le domaine de la santé.

Vous trouverez ci-dessous l’adresse postale de la mutuelle Apria RSA :

Mutuelle Apria R.S.A.

2 rue des Longs Quartiers

93556 Montreuil Cedex


Lexique Mutuelles

1  € de participation forfaitaire :

Cette contribution de 1  € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR) :

Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.

 

Chambre particulière :

Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO) :

Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit :

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel :

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage :

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

Reste à charge :

Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés :

Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie :

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle) :

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant :

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur :

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.

OPTAM et OPTAM-CO :

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires :

Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.

 

Pédicure-podologue :

Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet :

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire :

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif :

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.