MUTUELLE ADREA

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Modifiée le 27/04/2017

 

La Mutuelle Adrea Franche-Comté a été crée en 2006, c’est le fruit de regroupement de deux mutuelles renommées dans le domaine des assurances: La Mutuelle Prisma et la Mutuelle Familiale Populaire du Jura.

 

La Mutuelle Adrea accueille plusieurs types de clients comme les particuliers, les entreprises,les professionnels indépendants,les professionnels de santé.

 

La Mutuelle Adrea se préoccupe des besoins santé et financiers de ses adhérents, elle met donc à disposition de ses clients des offres et des services, afin de répondre le mieux possible aux attentes de chacun.

 

La Mutuelle Adrea propose des offres santé aux:

-Particuliers

-Entreprises

-Professionnels indépendants

-Professionnels de santé

 

La Mutuelle Adrea met en place deux gammes, afin de répondre le mieux possible aux besoins de chacun:

Gamme Primadréa

-Des garanties à partir de 5,25€/mois

-Des garanties qui répondent aux principaux besoins

 

Gamme Flexadréa

-Des remboursements élevés

-Un capital versé en cas de maladies graves

-Un doublement du forfait pour récompenser votre fidélité

 

La Mutuelle Adrea met en place des moyens de prévoyance pour ses clients afin de répondre le mieux possible aux besoins de chacun

-La perte de revenus

-Les accidents de la vie

-L’avenir de la famille

-Les accidents domestiques

-La préparation des obsèques

-L’assurance de prêt

 

Elle met en place des services pour ses adhérents :

-CVbox (recherche d’emploi)

-Kalivia (réseau optique et audioprothésiste)

PREVIFIL (téléassistance médicalisée)

 

Les plus de la Mutuelle Adrea:

-Adhésion sans questionnaire médical

-Prise en charge immédiate

-Tiers payant gratuit

-Service d’assistance en cas d’hospitalisation

 

Adresse de la mutuelle Adrea:

La Mutuelle Adrea

9 Rue Gambetta,

03000 Moulins


Lexique Mutuelles

1  € de participation forfaitaire :

Cette contribution de 1  € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR) :

Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.

 

Chambre particulière :

Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO) :

Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit :

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel :

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage :

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

Reste à charge :

Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés :

Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie :

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle) :

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant :

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur :

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.

OPTAM et OPTAM-CO :

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires :

Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d'honoraires.

 

Pédicure-podologue :

Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet :

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire :

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif :

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.